Для наиболее точного диагностирования заболеваний недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты могут быть значительно искажены.
Правила подготовки пациентов к лабораторным исследованиям.
1. Исследование крови:
Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.
Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.
Общий анализ крови, определение группы крови, резус-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.
Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.
В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.
Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.
Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.
Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.
- перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки, избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть. Перед сдачей крови необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь гормонов и увеличение их показателя.
- нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
- Перед гормональным исследованием крови у девочек репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют
физиологические факторы фазы менструального цикла.
2. Анализ мочи
Общеклинический анализ мочи:
-собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания; -утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая;
- предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи; – перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов; – в специальный контейнер с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают направлением, собранную
мочу сразу направляют в лабораторию; – хранение мочи в холодильнике допускается при t 2- 4 C, но не более 1,5 часов; -женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации.
Сбор суточной мочи:
- пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки); – утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л; – последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора; — емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается; – по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию; – обязательно указывают объем суточной мочи.
Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи)
-утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой; – первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл; – собранная моча
доставляется в лабораторию в течение 1,5 – 2 часов после сбора; – допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов; – сбор мочи проводится до начала
медикаментозного лечения; – если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.
Сбор мочи для исследования по Нечипоренко :
утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер.
Сбор мочи для исследования по Зимницкому (пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки): после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция – с 6.00 до 9.00, 2 порция – с 9.00 до 12.00, 3 порция – с 12.00 до15.00, 4 порция – с 15.00 до 18.00, 5 порция – с 18.00 до 21.00, 6 порция – с 21.00 до 24.00, 7 порция – с 24.00 до 3.00, 8 порция – с 3.00 до 6.00 часов;
все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию;
обязательно указать объем суточной мочи.
3. Анализ кала на копрограмму
за 2-3дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта;
нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, препаратов железа
кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.;
Для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
подготовить чистую емкость для кала; – содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.
Анализ кала на выявление глистных инвазий
в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу – семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты – активированный уголь и прочее, а также грибы!
Анализ на энтеробиоз.
Сбор биоматериала производится только утром, до 10.00 часов.
Утром накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.
3. Ультразвуковые исследования
Возрастных ограничений для проведения УЗИ не существует. Не все ультразвуковые исследования требуют специальной подготовки ребенка. УЗИ щитовидной железы, вилочкой железы, почек, нейросонография, органов мошонки, сердца, лимфатических узлов, различных суставов, поверхностных образований кожи проводятся без подготовки. Единственное условие для качественного проведения УЗИ- спокойное состояние ребенка. Независимо от возраста ребенка с собой необходимо иметь пеленку или полотенце. Важно иметь направление врача. Если ребенок беспокоен, эмоционален, за несколько дней ребенку надо объяснить, что процедура безболезненна и длится недолго, взять с собой игрушку, книжку, если ребенок маленький, то соску или бутылочку с напитком.
УЗИ малого таза.
В течении 2 дней исключают пищевые продукты содержащие значительное количество клетчатки ( черный хлеб, сырые овощи, фрукты, молоко и др.). Накануне исследования вечером делают очистительную клизму. Исследование проводится на полный мочевой пузырь, за 30-40 минут до УЗИ ребенку необходимо выпить любой негазированной жидкости из расчета 5-10 мл на 1 кг веса.
УЗИ брюшной полости.
В течении 2 дней исключают или уменьшают пищевые продукты, содержащие значительное количество клетчатки ( черный хлеб, сырые овощи , фрукты, молоко, сладкие блюда и др.). Исследование проводится натощак.
УЗИ желчного пузыря с нагрузкой.
Исследование проводится натощак. После первичного осмотра ребенку дается желчегонный завтрак ( 1-2 сырых желтка или раствор магния сульфата 5-20 мл, в зависимости от возраста). Желчегонный завтрак и дозировку назначает лечащий врач. Через 30-40 минут проводится повторный осмотр, смотрится насколько сократился желчный пузырь.
УЗИ почек и мочевого пузыря с водной нагрузкой.
Исследование проводится на полный мочевой пузырь. Ребенок должен выпить любой негазированной жидкости из расчета 5-10 мл на 1 кг веса за 2-3 часа до исследования. Проводится первичный осмотр, затем после мочеиспускания проводится контрольный осмотр.
Перед назначенным исследованием необходимо обратиться к врачу и уточнить все детали проведения исследования и подготовки к нему исходя из возраста ребенка. Важно иметь направление врача.
4. Подготовка к фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).
ФГДС это исследование верхних отделов пищеварительно тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка) с использованием фиброволоконной оптики. Последний прием пищи вечером до 22-00. Исследование проводится в утренние часы строго натощак. Ребенка утром не кормить и не поить.
Подготовка к колоноскопии.
Колоноскопия это исследование нижних отделов пищеварительного тракта (кишечник) фиброволоконной оптики. За 2-3 дня до исследования из рациона ребенка исключить свежие овощи, зелень, , бобовые, фрукты, ягоды, каши (овсяные, перловые, пшенные), орехи, молоко и газированные напитки. Согласно рекомендациям врача проводится очищение кишечника путем приема специальных слабительных или с использованием очистительных клизм. Дозировки и объемы строго по назначению врача в зависимости от возраста ребенка.
5. Подготовка к функциональным методам исследования
Подготовка к электрокардиографии (ЭКГ).
Возрастных ограничений для проведения ЭКГ не существует. Необходимо ребенка подготовить к исследованию заранее, объяснив ее безболезненность. Рекомендуется одевать ребенка так, чтобы было легко снять одежду. Регистрация ЭКГ ведется в горизонтальном положении ребенка. Независимо от возраста ребенка с собой необходимо иметь пеленку или полотенце.
Подготовка к функции внешнего дыхания (ФВД).
Исследование проводится утром натощак или не ранее 1-1,5 часа после приема пищи. Перед проведением исследования запрещаются физические перенапряжения, физиопроцедуры, использование различных ингаляторов. Обследование проводится в положении сидя. Пациент выполняет несколько дыхательных маневров, после чего проводится компьютерная обработка данных и выдача результатов исследования. Важно иметь направление врача, где указаны дата рождения, возраст и рост ребенка.
Подготовка детей к электроэнцефалограмме (ЭЭГ).
ЭЭГ представляет собой запись функциональной активности головного мозга ребенка любого возраста при помощи электродов, которые накладываются на различные части головы. Исследование проводится следующим образом: ребенок сидит в кресле в течении 10-20 минут (маленькие на руках у мамы), на голову одевают шапочку с хвостиком проводков. При записи ЭЭГ необходимо ребенка подготовить к исследованию заранее, объяснив ее безболезненность. Ребенок должен быть спокоен и накормлен. Родителям желательно иметь с собой любимую игрушку, книжку, соску, бутылочку с молоком или водой. Волосы на голове должны быть чистые, уши без сережек.
Подготовка детей к рентгенологическим видам исследований.
Специальной подготовки для проведения обзорной рентгенографии не требуется. Родители должны успокоить ребенка. Специализированные рентгенологические исследования зависят от возраста ребенка, проводится в соответствии с индивидуальными рекомендациями врача.